La mobilisation lycéenne s'amplifie, Darcos campe sur ses positions       AFP/BERTRAND GUAY "On a atteint d'une certaine manière le point de non retour", a expliqué le président de l'UNL, Florian Lecoultre.   Le mouvement lycéen contre les suppressions de postes a franchi un nouveau cap jeudi avec une mobilisation particulièrement importante à Paris tandis que le ministre Xavier Darcos restait ferme sur ses positions, à la veille d'une rencontre avec les syndicats. Jeudi soir, le syndicat UNL a appelé à participer à une nouvelle journée de mobilisation lancée par le SNUipp (enseigannts du primaire) mardi en Ile-de-France. Au cinquième jour de mobilisation en quinze jours, les manifestants étaient entre 19.000 (police) et 35.000 (UNL et Fidl, les deux syndicats lycéens) à défiler entre le jardin du Luxembourg et la station de métro Saint-François-Xavier. Mardi dernier, ils étaient entre 8.500 (police) et 25.000 personnes (syndicat Fidl) à Paris. Les manifestants protestaient notamment contre les 11.200 suppressions de postes prévues à la rentrée prochaine, dont 8.830 dans l'enseignement public.     Jeudi, les enseignants, répondant à une intersyndicale, et les étudiants de l'Unef sont venus grossir les rangs du cortège, qui a défilé sans incident. Quelques moments ont été tendus en tête de manifestation: mouvements de foule, jets de projectiles contre les forces de l'ordre, utilisation de gaz lacrymogènes par la police, qui a procédé à moins d'une vingtaine d'interpellations, selon la préfecture de police (PP). En province, les manifestants étaient au moins 14.130 (police).     Des enseignants du second degré ont aussi fait grève en Ile-de-France: ils étaient 12% à Paris, 10,78% dans l'académie de Créteil et 17,22% dans celle de Versailles selon les chiffres du ministère. Le Snes-FSU, principal syndicat des collèges et lycées, a fait état de 40% de grévistes dans l'académie de Créteil et de "plus de 50%" dans les collèges des Hauts-de-Seine. "C'est une journée réussie, nous avons doublé le chiffre de manifestants à Paris, et des villes de province se mobilisent bien", a affirmé à l'AFP Florian Lecoultre, président de l'UNL. "Un rapport de force s'instaure vraiment" avec le gouvernement, a estimé Alix Nicolet, présidente de la Fidl.   Les lycéens demandent notamment au gouvernement de revenir sur les 11.200 suppressions de postes prévues à la rentrée prochaine, dont 8.830 dans l'enseignement public. (AFP/Guay) Le ministre doit recevoir successivement vendredi ces deux syndicats, et lundi la FSU (première fédération de l'enseignement), mais sur la réforme du lycée. Interrogé au Sénat jeudi, M. Darcos a campé sur ses positions. Les lycéens "ont raison de s'inquiéter de leur avenir mais c'est un mensonge de leur faire croire que la question du lycée est une question quantitative", a-t-il déclaré. "Il faut réformer le lycée. Ce n'est pas parce que l'on sera 100 de plus ou 100 de moins que les choses changeront", a-t-il dit. En province, où 12 académies sont en vacances, des manifestations ont eu lieu à Grenoble (5.500 à 9.000 personnes selon la police ou les lycéens), à Toulouse (1.500 à 3.000), à Lyon (1.200 à 1.500), ou encore Valence (2.500), Chambéry (un millier) et Saint-Etienne (un millier), selon des informations recueillies par les bureaux de province de l'AFP. Ils étaient encore 600 à Bordeaux ou 300 à Dinan.   Selon l'UNL, au moins 200 lycées ont été bloqués ou mobilisés dans toute la France, dont au moins une vingtaine à Paris. Des élus communistes, des parents d'élèves et des professeurs ont par ailleurs dénoncé à plusieurs reprises la brutalité des interventions policières envers les lycéens à Paris comme dans le Val-de-Marne lors de manifestations et de blocages. Le mouvement a reçu le soutien de 16 organisations de l'Education (fédérations de l'Education, parents d'élèves des syndicats étudiants et lycéens), du PCF et du PS AFP

Une note détaille la stratégie de l'Elysée contre M. Bayrou         REUTERS/REGIS DUVIGNAU François Bayrou lors de l'annonce de sa défaite au second tour des municipales à Pau, le 16 mars 2008.       En dépit des récents déboires électoraux rencontrés par le MoDem, le "cas" de son président, François Bayrou, continue d'occuper Nicolas Sarkozy, qui cherche à isoler l'ancien candidat à l'élection présidentielle. En témoigne une note de synthèse, adressée, lundi 7 avril, au chef de l'Etat, par l'un de ses conseillers, Dominique Paillé. Dans cette note, dont Le Monde a reçu une copie, M. Paillé fait la liste de tous les éléments qui pourraient contribuer à fragiliser M. Bayrou. Le conseiller du président insiste notamment sur les "mouvements" qui sont récemment apparus au sein du groupe sénatorial centriste. M. Paillé se félicite que "les ministres centristes (Hervé Morin, Valérie Létard, André Santini - Christian Blanc se tient à part)" aient "redoublé d'assiduité auprès des sénateurs centristes pour leur proposer une alliance plus claire au sein du Nouveau Centre (NC)", parti composé d'ex-UDF qui ont rallié M. Sarkozy. Selon M. Paillé, "un tiers" du groupe sénatorial serait prêt à s'engager dans cette voie. Le conseiller du chef de l'Etat indique que le président du groupe centriste, Michel Mercier, "a fait savoir à François Bayrou et Marielle de Sarnez qu'il ne les suivrait plus dans des opérations suicides et sectaires et que c'était là sa responsabilité de trésorier à la fois de l'UDF et du MoDem". "Jean Arthuis (président de la commission des finances du Sénat, qui a décidé de quitter le Modem) est venu s'aligner pratiquement mot pour mot sur (cette) position", ajoute-t-il.   M. Paillé qualifie de "proposition pertinente" l'idée émise par le député européen centriste Thierry Cornillet, de "retravailler dans le cadre de l'UDF historique sans François Bayrou". La note de l'Elysée aborde très directement les ambitions personnelles des uns et des autres : " Michel Mercier souhaite sincèrement être ministre (...) Jean Arthuis veut conserver la présidence de la commission des finances en septembre prochain. Pierre Méhaignerie veut rester la référence centriste au sein de l'UMP."   M. Paillé évoque enfin ce qui constitue un enjeu essentiel pour l'avenir politique du MoDem, et donc de son président : le partage des subventions publiques aux différentes formations politiques. "Il est clair qu'à quelques semaines du versement aux partis politiques de la dotation publique de l'Etat, les sénateurs centristes et de nombreux élus locaux ne veulent plus en faire bénéficier François Bayrou et Marielle de Sarnez", assure M. Paillé.   "En conclusion, indique-t-il, il est possible dans les semaines qui viennent que les UDF centristes historiques récupèrent même matériellement le siège du parti et tous les actifs qui y sont, lesquels appartiennent toujours formellement à l'UDF. Nous nous retrouverions alors avec un parti centriste supplémentaire (l'ancienne UDF) entre le NC et le MoDem." Patrick Roger Article paru dans le Monde Edition du 11.04.08.

Plan pour la réorganisation de l'hôpital selon LARCHER        . « Je n'ai pas cherché le consensus à tout prix ; j'ai plutôt essayé de faire naître les convergences», explique Gérard Larcher. Crédits photo : DENIS/REA Urgences, petits hôpitaux, sécurité, le sénateur dévoile son rapport. Le sénateur UMP Gérard Larcher, ancien ministre et ex-président de la Fédération hospitalière de ­France, remet jeudi matin à Nicolas Sarkozy son rapport sur la réorganisation de l'hôpital. Il a rencontré 200 personnes mais l'affirme : «J'ai cherché des convergences, pas le consensus.» LE FIGARO. - Votre rapport sur l'hôpital a-t-il pour but de réaliser des économies ? Gérard LARCHER. - Nous avons cherché à répondre aux questions que le président de la République nous avait posées en nous confiant cette mission, le 16 octobre au CHU de Bordeaux. Comment éviter que des gens qui n'ont rien à y faire viennent embouteiller les urgences ? Comment répondre avec égalité et qualité aux besoins de santé sur tout le territoire ? Comment avoir un vrai patron à l'hôpital ? Faut-il imaginer des réunions d'établissements ? Pourquoi les praticiens quittent-ils le public ? Quel rôle pour le privé ? Comment améliorer l'enseignement et la recherche ? Au final, nous sommes convaincus qu'il y aura deux leviers à la réforme de l'hôpital, bien plus puissants que l'enjeu financier : la sécurité et la baisse de la démographie médicale. Vous voulez créer des «communautés hospitalières de territoire». Est-ce la mort des petits hôpitaux ? Ne posons surtout pas la question en termes de structures mais de besoins de santé ! Au lieu de faire chacun pour soi, on va faire tous ensemble, pour le malade. Les élus, les usagers, les professionnels et les futures agences régionales de santé doivent tracer, au sein de chaque région, les territoires de santé pas question que cela «tombe» de Paris. Dans chaque territoire, les hôpitaux auront la liberté de s'associer, comme les communes peuvent se regrouper dans les communautés de communes. Les communautés hospitalières auront des compétences obligatoires (investissement, logistique, planning des médecins sur tous les sites) et d'autres optionnelles. Chaque hôpital local demeure et garde son conseil d'administration, son personnel non médical… On peut avoir, par exemple, un hôpital central avec un plateau technique important (un CHU dans les grandes villes) et des hôpitaux périphériques avec des consultations, de la gériatrie, des soins palliatifs… Mais encore une fois, à chaque territoire de trouver le schéma qui lui convient le mieux. L'essentiel est de constituer une équipe dans chaque spécialité : chirurgie, réanimation… Pas d'obligation à se regrouper, mais ces communautés hospitalières cumuleraient les avantages… Leur statut est une réponse au problème d'attractivité de l'hôpital public. Les médecins ne partent pas seulement parce qu'ils sont moins payés que dans le privé, mais parce que tout est lourd, long, formel. Il faut parfois l'avis de 22 instances pour prendre une décision ! Il n'y a pas de pilote responsable. Un directeur ne peut quasiment pas se séparer de son adjoint ou d'un médecin, un mauvais directeur ne peut presque jamais être remplacé. Un hôpital en déficit, c'est une heure et demi difficile à passer en conseil d'administration où le maire, les syndicats, les médecins et le directeur se renvoient la balle. Et puis on repart pour un an. Nous demandons un commissaire aux comptes, comme dans le privé : je vous assure que l'hôpital dont les comptes ne seront pas certifiés changera rapidement. Quelles autres mesures concrètes pour mieux organiser le système de santé ? Il faut sur chaque territoire une régulation unique des urgences hospitalières et des gardes libérales, via le «15». Nous devons trouver d'autres points d'entrée à l'hôpital que les urgences pour les malades chroniques, les personnes âgées ou les patients adressés par leur médecin traitant : il faut des consultations non programmées de spécialistes. Une personne âgée déshydratée ne peut pas attendre quatre heures dans un couloir qu'on lui fasse une perfusion ! Un médecin référent sera désigné pour chaque patient hospitalisé, chargé de faire le lien avec les professionnels de santé libéraux. Cela permettra d'améliorer les relations avec la médecine de ville. L'hôpital a des marges de progrès considérables sur ce point. Dès l'entrée à l'hôpital, il faut préparer la sortie, prévoir un médecin, un kiné, le portage des repas à domicile… Aujourd'hui bien souvent, on ne sort plus guéri ou convalescent de l'hôpital, mais on a bénéficié de soins techniques qui permettront de guérir une fois rentré chez soi, ou dans un établissement de convalescence. Vous suggérez de permettre aux médecins qui le veulent de quitter leur statut actuel pour être payés à l'acte. Les syndicats vont crier à la privatisation de l'hôpital ! Ils feraient mieux de crier à la mort de l'hôpital public ! Depuis longtemps, les praticiens s'en vont. Ou bien ils abusent du secteur privé à l'hôpital. Par ailleurs, nous ne touchons pas au statut du personnel non-médical. Même là où il y a des sureffectifs, le turnover élevé suffit à régler le problème. Vous proposez que la nouvelle Haute Autorité de la concurrence examine les rachats de cliniques pour éviter que de grands groupes ne se trouvent en situation de monopole local. N'est-ce pas trop tard ? Nous sommes déjà au bord du monopole dans certaines régions. Mais on peut imaginer que l'autorité impose des échanges : si vous voulez acheter telle clinique, vous devez vendre telle autre dans une autre région où vous êtes très dominant. Ce n'est pas une querelle idéologique : les Capio, Générale de santé et autres Blackstone ne sont pas des «affreux», mais que se passe-t-il le jour où ils veulent vendre parce que leurs cliniques n'atteignent pas la rentabilité à deux chiffres qu'ils attendent ? Nous proposons aussi d'encourager les investisseurs à long terme à entrer au capital des cliniques, comme la Caisse des dépôts, certains assureurs ou banques mutualistes, ou de faciliter le portage par des médecins. Avez-vous éliminé certaines idées pour ne pas faire trop de vagues ? J'ai fait ce que je pensais possible et utile. Nous avons reçu des centaines de contributions, mené six débats en province et auditionné plus de 200 élus, syndicalistes, professionnels de santé hospitaliers et libéraux, responsables médico-sociaux et usagers. Je n'ai pas cherché le consensus à tout prix ; j'ai plutôt essayé de faire naître les convergences, de les forcer parfois. Je ne me suis pas bridé et je crois que nous nous sommes tous affranchis des corporatismes, des habitudes qu'on rebaptise «acquis». Les élus, par exemple, ont accepté l'idée que le président de la communauté hospitalière de territoire ne soit pas forcément un maire. Notre commission propose même qu'il puisse être une personnalité qualifiée. Je n'ai voulu faire ni une œuvre de cartographie ni un audit comptable… ni un rapport de plus ! EDITORIAL - Réveiller l'hôpital » Les propositions en détail (pdf) Propos recueillis par Olivier Auguste et Béatrice Taupin Le figaro.fr 10/04/2008

Humiliant       Insupportable. La façon dont les commissaires politiques de la majorité ont fait plier Nathalie Kosciusko-Morizet, qui avait dit tout haut ce qu’elle pensait de l’attitude lâche de certains de ses collègues, a quelque chose d’humiliant.   Des couacs, le gouvernement en connaît régulièrement. Fadela Amara en a fait les frais, Jean-Marie Bockel et Rama Yade aussi. Mais dans l’affaire «NKM», il s’agit d’un rappel à l’ordre particulièrement gênant. Il met en lumière la façon hypocrite dont le gouvernement gère les suites du Grenelle de l’Environnement. On se souvient des attentes, voire des espoirs, qu’avait suscités ce grand débat. Une fois publiées les 268 mesures issues de ces tables rondes, on avait dit que l’équipe Sarkozy devrait désormais passer aux actes et qu’il ne faudrait pas décevoir les bonnes volontés exprimées à cette occasion.  Nathalie Kosciusco-Morizet qui se bat depuis des années pour l’environnement, souvent bien solitaire dans son camp, a incarné d’une certaine manière l’esprit du Grenelle. Plus que Jean-Louis Borloo qui semblait se retrouver à son poste faute de mieux, elle a mené les débats honnêtement, jouant le jeu parlementaire en défendant certes les positions gouvernementales, mais sans se montrer obtuse. Il faut du courage pour affronter le lobby agricole productiviste. Elle en a montré, seule à l’Assemblée. Obligée de s’excuser publiquement, elle rentre dans le rang du gouvernement et de l’UMP. François Fillon et Nicolas Sarkozy, chantres de l’ouverture, ont décidément une étrange conception de l’ouverture d’esprit. QUOTIDIEN Libération : jeudi 10 avril 2008